Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE OF REVIEW: Recent evidence has shown that genetic polymorphisms in genes affecting warfarin metabolism and mechanism of action influence its dose. It has been suggested that dosing algorithms incorporating genetics might outperform usual care but it is still unclear whether such an approach has a definitive clinical advantage. RECENT FINDINGS: In this article we review: the current knowledge on the clinical and genetic determinants of warfarin dosing and summarize how such determinants have been incorporated in clinical practice; the main pharmacogenetics-based predictive models and their performance; and the potential clinical role of recently developed alternative predictive models not incorporating genetic information. Finally, we provide an overview on the pending issues in this area. SUMMARY: In spite of the widespread enthusiasm, pharmacogenetics-based models for predicting warfarin requirements only account for 35-50% of the variability in its dose. Recently, forecasting models using early responses to standardized fixed-dose warfarin initiation nomograms have been developed with performances similar or superior to pharmacogenetics-based models and without the need for costly genetic testing. Further studies are needed to compare these strategies. On the basis of current evidence, we cannot recommend the routine use of pharmacogenetics-based models in clinical practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».