Knowledge and Behaviour for a Sustainable Improvement Culture
Notice bibliographique
Résumé
Wait limits have improved UK healthcare access, and Ontario's Wait Time Strategy bears a remarkable resemblance. There appears to be an implicit assumption that capacity and efficiency factors are the main causes of waits. The improvement mechanism is driven by performance measurement that reports wait time outcomes. Our experience makes us conclude that Ontario's plans contain risks. Superficially, the UK approach has been successful with dramatic wait time reductions but has incurred tremendous financial cost and patients not always benefiting. Reasons for partial success are not understanding the cause of waiting, with inappropriate"improvements"; and often encouraging unintended behaviours, with poor stakeholder management. Those sustaining their approach have significantly better performance and timely service without excess cost, but their approach has not seen a wide enough audience for acceptance and adoption. At the top, there is almost bewilderment about why others struggle with wait time targets. For an effective program it is essential to understand the system and have consistency between the measurement system and engendered behaviour, the root causes of waits and solutions, the management style and improvement culture, the reward system and good clinical practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,011 | 0,014 |
| Communication savante | 0,006 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,036 | 0,032 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».