Long‐term blood pressure control in a cohort of peritoneal dialysis patients and its association with residual renal function
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hypertension is the prime contributor for cardiovascular mortality in the dialysis population. Peritoneal dialysis (PD) has been thought to improve blood pressure (BP) control in the short term, but the long-term benefits are not conclusively proven. We aimed to evaluate the degree of BP control in PD patients in the long term and analyse the factors associated with poor control. METHODS: Data of all patients who were initiated on PD at one centre between July 1994 and July 1998 and completed at least 1 year of PD were analysed retrospectively at initiation of PD, at 6 months, and annually thereafter until 5 years or until discontinuation of therapy. Hypertension was defined as per WHO/ISH criteria. A 'Blood Pressure Control Index' was empirically defined to account for the effect of antihypertensives on measured BP. Factors associated with poor BP control were analysed. RESULTS: Out of 207 patients (age 57.0+/-16.0 years, 103 male, 104 female) 91.3% were hypertensive at the start of PD. About 33.8% had diabetic nephropathy. Systolic and mean arterial pressure index improved in early phase reaching a nadir between 6 months and 1 year followed by steady progressive worsening through out the rest of follow up. On multiple linear regression analysis age (P<0.001), duration of hypertension prior to dialysis (P<0.001), and declining residual renal function, expressed as both average of urea and creatinine clearance (P=0.002) and residual urine output (P<0.001) were independently associated with poor BP control. Diabetes (P=0.836), peritoneal transport (D/P 4 of creatinine at start) (P=0.218), peripheral oedema (P=0.479) and dose of erythropoetin (P=0.488) were not associated. CONCLUSIONS: Initiation of PD results in early improvement of hypertension in end-stage renal disease (ESRD). BP control thereafter deteriorates steadily with time and this is associated with age, duration of hypertension, and declining residual renal function. This suggests that hypertension in ESRD patients is a progressive disease primarily related to falling glomerular filtration rate, the preservation of which might improve BP control and possibly modify cardiovascular risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».