Dabigatran-Induced Acute Hepatitis
Notice bibliographique
Résumé
In the March of 2010, a 71-year-old man with a history of chronic atrial fibrillation presented to our institution with a 2-week history of progressive painless icterus, fatigue, and anorexia. He had been initiated on off-label dabigatran for stroke prevention 1 month prior to his hospital admission. Dabigatran was discontinued at the time of admission to hospital. There had been no other recent change to medications or exposure to hepatoxins. He had no premorbid history of hepatic disease. On examination, he had prominent scleral and dermal icterus in the absence of general stigmata of chronic hepatic disease. There was no asterixis. The abdomen was nontender with no palpable masses or visceromegaly. Biochemical investigations during admission demonstrated an aspartate aminotransferase of 667 IU/L (normal 5 times the upper limit of normal). There were no cases of significant hepatic dysfunction or associated morbidity or mortality. Reviewing the Health Canada database on dabigatran, there have been 5 cases of elevated liver enzymes that may have been associated with dabigatran use. Given this information, our case is important in that it identifies a patient who presented with clinically severe hepatic dysfunction that onsets with dabigatran use, in the absence of another identifiable cause and that resolved with only withdrawal of dabigatran. Although not meeting all criteria for Hy’s Law of drug-induced liver injury, the relationship between drug and side effect seems quite distinct. As such, it points to the need for ongoing monitoring of patients receiving this drug for rare cases of drug-induced hepatic dysfunction, especially in patients on other potentially hepatotoxic medications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».