Venepuncture versus heel lance for blood sampling in term neonates
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Heel lance has been the conventional method of blood sampling in neonates for screening tests. Neonates undergoing heel lance experience pain which cannot be completely alleviated. OBJECTIVES: To determine whether venepuncture or heel lance is less painful and more effective for blood sampling in term neonates. SEARCH STRATEGY: Randomized or quasi-randomised controlled trials comparing pain response to venepuncture versus heel lance were identified by searching the Cochrane Central Regsiter of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and clinical trials registries in May 2011. SELECTION CRITERIA: Trials comparing pain response to venepuncture versus heel lance with or with out the use of a sweet tasting solution as a co-intervention in term neonates. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Outcomes included pain response to venepuncture versus heel lance with or without the use of a sweet tasting solution using validated pain measures, the need of repeat sampling and cry characteristics. Analyses included typical relative risk (RR), risk difference (RD), number needed to treat (NNT), weighted mean difference (WMD) and standardized mean difference (SMD) with their 95% confidence intervals (CI). Between study heterogeneity was reported including the I squared (I(2)) test. MAIN RESULTS: Six studies (n = 478) of variable quality were included. A composite outcome of Infant Pain Scale (NIPS), Neonatal Facial Action Coding System (NFCS) and/or Premature Infant Pain Profile (PIPP) score was reported in 288 infants, who did not receive a sweet tasting solution. Meta-analysis showed a significant reduction in the venepuncture versus the heel lance group (SMD -0.76, 95% CI -1.00 to -0.52; I(2) = 0%). When a sweet tasting solution was provided the SMD remained significant favouring the venepuncture group (SMD - 0.38, 95% CI -0.69 to -0.07). The typical RD for requiring more than one skin puncture for venepuncture versus heel lance (reported in 4 studies; n = 254) was -0.34 (95% CI -0.43 to -0.25; I(2) = 97%). The NNT to avoid one repeat skin puncture was 3 (95% CI 2 to 4). Cry characteristics favoured the venepuncture group but the differences were reduced by the provision of sweet tasting solutions prior to either procedure. AUTHORS' CONCLUSIONS: Venepuncture, when performed by a skilled phlebotomist, appears to be the method of choice for blood sampling in term neonates. The use of a sweet tasting solution further reduces the pain.Further well designed randomised controlled trials should be conducted in settings where several individuals perform the procedures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».