Time to Treatment for New Patients with Rheumatoid Arthritis in a Major Metropolitan City
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the proportion of patients with rheumatoid arthritis (RA) seen by rheumatologists and treated with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) within 3 months of symptom onset, to determine where treatment delays occur, and to identify contributing factors. METHODS: A retrospective cohort study in which adult patients with RA, diagnosed between January 1, 2003, and May 31, 2006, were recruited from rheumatologists' offices to participate in a telephone survey and chart review. The percentage treated with DMARD within 3 months of symptom onset was determined, along with median times for delay. Factors contributing to the delay were explored using multivariable logistic regression. RESULTS: Our study included 204 patients. Within 3 months of symptoms, 22.6% (95% CI 16.8%, 28.3%) received DMARD and within 6 months, 47.6% (95% CI 40.7%, 54.4%). The median time from symptom onset to DMARD was 6.4 months [interquartile range (IQR) 3.3, 12.0] with a median time from RA diagnosis by a rheumatologist to DMARD of 0.0 months (IQR 0.0, 1.0). Higher baseline swollen joint counts resulted in earlier treatment. Age, sex, education, comorbidity, rheumatologist practice type, and years since the physician's graduation did not affect time to treatment. CONCLUSION: Fewer than 25% of patients referred to rheumatologists were treated within 3 months of symptom onset. Identification of inflammatory arthritis and referral to rheumatologists are the key factors in timely care, because once patients are seen there is no delay to treatment. Future resources should be focused on development and evaluation of interventions to facilitate rapid triage, referral, and assessment by a rheumatologist.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».