Have changes in ventilation practice improved outcome in children with acute lung injury?*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To describe the changes that have occurred in mechanical ventilation in children with acute lung injury in our institution over the last 10-15 yrs and to examine the impact of these changes, in particular of the delivered tidal volume on mortality. DESIGN: Retrospective study. SETTING: University-affiliated children's hospital. PATIENTS: The management of mechanical ventilation between 1988 and 1992 (past group, n = 79) was compared with the management between 2000 and 2004 (recent group, n = 85). INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The past group patients were ventilated with a significantly higher mean tidal volume (10.2 +/- 1.7 vs. 8.1 +/- 1.4 mL.kg actual body weight, p < .001), lower levels of positive end-expiratory pressure (6.1 +/- 2.7 vs. 7.1 +/- 2.4 cm H2O, p = .007), and higher mean peak inspiratory pressure (31.5 +/- 7.3 vs. 27.8 +/- 4.2 cm H2O, p < .001) than the recent group patients. The recent group had a lower mortality (21% vs. 35%, p = .04) and a greater number of ventilator-free days (16.0 +/- 9.0 vs. 12.6 +/- 9.9 days, p = .03) than the past group. A higher tidal volume was independently associated with increased mortality (odds ratio 1.59; 95% confidence interval 1.20, 2.10, p < .001) and reduction in ventilation-free days (95% confidence interval -1.24, -0.77, p < .001). CONCLUSIONS: The changes in the clinical practice of mechanical ventilation in children in our institution reflect those reported for adults. In our experience, mortality among children with acute lung injury was reduced by 40%, and tidal volume was independently associated with reduced mortality and an increase in ventilation-free days.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».