Accurate preoperative prediction of non‐organ‐confined bladder urothelial carcinoma at cystectomy
Notice bibliographique
Résumé
UNLABELLED: WHAT'S KNOWN ON THE SUBJECT? AND WHAT DOES THE STUDY ADD?: Upstaging to non-organ-confined (NOC) disease is frequent at the time of radical cystectomy for urothelial carcinoma of the bladder (UCB). Pre-surgical models that can accurately predict which patients are likely to have more extensive disease are sparse. The present study developed an accurate nomogram for the prediction of NOC-UCB based on a cohort of patients with clinically organ-confined disease. Adoption of such a tool into daily clinical decision-making may lead to more appropriate integration of perioperative chemotherapy, thereby potentially improving survival in patients with UCB. OBJECTIVE: To create an accurate pre-cystectomy decision-making tool that allows for the accurate identification of patients with clinically organ-confined urothelial carcinoma of the bladder (UCB) who have non-organ-confined UCB (NOC-UCB) at cystectomy, as identification of patients with UCB most likely to benefit from neoadjuvant chemotherapy (NACTx) is hampered by inaccurate clinical staging. PATIENTS AND METHODS: A prospectively maintained single-institution database containing 201 patients who underwent cystectomy and pelvic lymph node (LN) dissection without NACTx for UCB was analysed. Predictive variables for NOC-UCB included, among others, age, gender, transurethral resection of bladder tumour (TURBT) findings (stage, grade, histology, size, presence of carcinoma in situ, lymphovascular invasion [LVI], multifocality), history of intravesical therapy, time from TURBT to cystectomy, and cross-sectional imaging findings. RESULTS: Clinical stage distribution was 19 patients with Ta, 15 with Tis, 67 with T1, and 100 with T2. At the time of cystectomy, NOC-UCB and LN-positive disease were found in 71 (35%) and 38 (19%) of patients, respectively; 81 (40%) of patients had NOC-UCB (≥pT3/Nany or pTany/N+). Tumour stage (P [trend] <0.001), presence of LVI (odds ratio [OR] 5.2; P = 0.02), and radiographic evidence of NOC-UCB or hydronephrosis (OR 3.2; P = 0.01) were independently associated with ≥pT3 Nany UCB. Tumour stage (P [trend] < 0.001) and presence of LVI (OR 6.64; P = 0.01) were independently associated with (≥pT3/Nany or pTany/N+) UCB. A nomogram to predict (≥pT3/Nany or pTany/N+) based on all three variables was highly accurate (area under the curve 0.828) and well calibrated, deviating <8% from ideal prediction. Decision curve analysis showed net benefit across all threshold probabilities. CONCLUSIONS: NOC-UCB can be predicted with high accuracy by integrating standard clinicopathological factors with imaging information. This model may help to identify patients with NOC-UCB who may benefit from NACTx.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».