Comparison of Referring and Final Pathology for Patients With Non-Hodgkin's Lymphoma in the National Comprehensive Cancer Network
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Before the implementation of the WHO lymphoma classification system, disagreement about pathologic diagnosis was common. We sought to estimate the impact of expert review in the modern era by comparing final pathologic diagnoses at five comprehensive cancer centers with diagnoses assigned at referring centers. PATIENTS AND METHODS: Patients in the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) non-Hodgkin's lymphoma (NHL) database with a documented pathologic diagnosis before presentation and a final pathologic diagnosis of any of five common B-cell NHLs were eligible. After central review of discordant cases, we estimated the rate of pathologic concordance, then investigated the etiology of discordance as well its potential impact on prognosis and treatment. RESULTS: The overall pathologic discordance rate was 6% (43 of 731 patients; 95% CI, 4% to 8%). For the majority of cases in which the referring diagnosis was apparently final, no additional studies were conducted at the NCCN center, and the change in diagnosis reflected a different interpretation of existing data. Concordance was highest for diffuse large B-cell lymphoma (95%) and follicular lymphoma (FL; grades 1, 2, and not otherwise specified, 95%) and lowest for grade 3 FL (88%). Of the 43 pathologically discordant cases, 81% (35 patients) might have experienced a change in treatment as a result of the pathologic reclassification. CONCLUSION: In the era of the WHO lymphoma classification system, the majority of common B-cell NHLs diagnosed in the community were unchanged by second opinion review by an expert hematopathologist. However, for one patient in 20, there was a discordance in diagnosis that could have altered therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,057 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».