Development of a behaviour change intervention to increase upper limb exercise in stroke rehabilitation
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Two thirds of survivors will achieve independent ambulation after a stroke, but less than half will recover upper limb function. There is strong evidence to support intensive repetitive task-oriented training for recovery after stroke. The number of repetitions needed is suggested to be in the order of hundreds, but this is not currently being achieved in clinical practice. In an effort to bridge this evidence-practice gap, we have developed a behaviour change intervention that aims to increase provision of upper limb repetitive task-oriented training in stroke rehabilitation. This paper aims to describe the systematic processes that took place in collaboratively developing the behaviour change intervention. METHODS: The methods used in this study were not defined a priori but were guided by the Behaviour Change Wheel. The process was collaborative and iterative with four stages of development emerging (i) establishing an intervention development group; (ii) structured discussions to understand the problem, prioritise target behaviours and analyse target behaviours; (iii) collaborative design of theoretically underpinned intervention components and (iv) piloting and refining of intervention components. RESULTS: The intervention development group consisted of the research team and stroke therapy team at a local stroke rehabilitation unit. The group prioritised four target behaviours at the therapist level: (i) identifying suitable patients for exercises, (ii) provision of exercises, (iii) communicating exercises to family/visitors and (iv) monitoring and reviewing exercises. It also provides a method for self-monitoring performance in order to measure fidelity. The developed intervention, PRACTISE (Promoting Recovery of the Arm: Clinical Tools for Intensive Stroke Exercise), consists of team meetings and the PRACTISE Toolkit (screening tool and upper limb exercise plan, PRACTISE exercise pack and an audit tool). CONCLUSIONS: This paper provides an example of how the Behaviour Change Wheel may be applied in the collaborative development of a behaviour change intervention for health professionals. The process involved was resource-intensive, and the iterative process was difficult to capture. The use of a published behaviour change framework and taxonomy will assist replication in future research and clinical use. The feasibility and acceptability of PRACTISE is currently being explored in two other stroke rehabilitation units.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».