Measure for Measure? The Challenge of New Thinking about Patient Safety
Notice bibliographique
Résumé
Penfold and colleagues, in this issue of Healthcare Papers, provide a comprehensive and substantive critique of the hospital standardized mortality ratio (HSMR) as a measure of patient safety, and suggest a useful alternative. However, although measurement is not trivial, new thinking about patient safety presents a much greater challenge than just issues related to measurement. The measurement issue highlights the need for a re-conceptualization of what it takes, from a systems perspective, to achieve safety. This commentary first reviews Penfold et al.'s arguments (agreeing with their conclusions regarding the HSMR). It then presents some key elements of the new thinking about patient safety, particularly the emerging concepts of resilience and resonance, and notes how and why these are beginning to be applied in healthcare. Finally, it considers a number of reasons why a more comprehensive adoption of these new perspectives may be prolonged and notes that, while difficult, the journey is worth taking.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,062 | 0,197 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,035 |
| Communication savante | 0,011 | 0,031 |
| Science ouverte | 0,007 | 0,007 |
| Intégrité de la recherche | 0,059 | 0,092 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».