Strategies of Medical Intervention in the Management of Acute Spinal Cord Injury
Notice bibliographique
Résumé
In Brief Study Design. Literature review. Objective. The purpose of this paper is to review clinical treatment strategies and future developments in the treatment of acute spinal cord injury. Summary of Background Data. The treatment of acute spinal cord injury continues to be supportive. The search for specialized pharmacologic agents to prevent secondary injury and promote repair or regeneration remains heated. Methods. Medline search from 1996 to present limited to clinical research and basic science review articles in the English Language. Results. Steroids continue to be administered in the clinical setting of acute spinal cord injury primarily out of peer pressure and fear of litigation. Basic science experiments suggest that modulation of post-traumatic inflammation may provide the best opportunity to arrest the secondary injury cascade. Protein kinase and metalloproteinase inhibition are promising treatment strategies. Regeneration techniques are concentrating on cell transplantation and manipulating glial receptors and protein production. Clinical investigations are limited to Phase III trials on a very select few of these drugs. Conclusions. While many advances in the basic science of spinal cord injury provide optimism for future treatments, clinical science lags. At present, there are no pharmacologic strategies of proven benefit. Although steroids continue to be given to patients with spinal cord injury in many institutions, evidence of deleterious effects continues to accumulate. Current standard of care management includes support of arterial oxygenation and spinal cord perfusion pressure. The medical management of acute spinal cord injury remains one of support through oxygenation and blood pressure augmentation with volume when mean arterial pressure falls below 85 mm Hg. Despite well-designed and executed clinical trials, pharmacological strategies for improving clinical outcome have failed to produce significant results. New therapies are very close to clinical testing and hold promise for a brighter future.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».