Arterial Occlusion Sites on Magnetic Resonance Angiography Influence the Efficacy of Intravenous Low-Dose (0·6 mg/kg) Alteplase Therapy for Ischaemic Stroke
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: To determine the predictors of efficacy, including magnetic resonance imaging information, for low-dose intravenous alteplase therapy for stroke patients. METHODS: Seventy-eight patients were prospectively enrolled in a single Stroke Unit (SU) receiving alteplase at a dose of 0.6 mg/kg during the initial 27 months after its approval in Japan. Ischaemic changes and vascular lesions were identified using computed tomography, diffusion-weighted magnetic resonance imaging, and magnetic resonance angiography. Early ischaemic signs were assessed using the Alberta Stroke Program Early CT Score. RESULTS: The median baseline National Institutes of Health Stroke Scale score of 78 patients was 12. In 19 patients (24%), the National Institutes of Health Stroke Scale score improved by >or=8 points at 24 h. After multivariate adjustment, occlusion at the internal carotid artery (odds ratio 11.82, 95% confidence interval 1.73-142.74), Alberta Stroke Program Early CT Score on diffusion-weighted imaging <or=6 (15.23, 1.88-351.50), and a lower National Institutes of Health Stroke Scale score (1.24, 1.08-1.47, per 1-point decrease) were inversely correlated with early improvement. Four patients (5%) had symptomatic intracranial haemorrhage. At 3 months, 76 patients (98%) survived, and 36 of 78 patients (46%) overall, but only two of 19 patients (11%) with internal carotid artery occlusion, had a favourable functional outcome, corresponding to a modified Rankin scale score <or=1. After multivariate adjustment, internal carotid artery occlusion (odds ratio 15.84, 95% confidence interval 3.12-128.69) and Alberta Stroke Program Early CT Score on diffusion-weighted imaging <or=6 (15.62, 1.78-410.12) were independent predictors of poor outcome. CONCLUSIONS: Intravenous alteplase therapy at a dose of 0.6 mg/kg resulted in a relatively good overall outcome when compared with outcomes reported by western studies using an alteplase dose of 0.9 mg/kg. However, patients with occlusion at the internal carotid artery did not respond to this low-dose alteplase therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».