Value and limitations of peak-to-peak gradient for evaluation of aortic stenosis.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIM OF THE STUDY: In patients with aortic stenosis (AS), it has been reported that the transvalvular pressure gradients (APs) may be reduced or even abolished in the presence of concomitant arterial hypertension, but the mechanisms underlying this phenomenon remain unclear. The study aim was to: (i) examine the relationship between systemic arterial hemodynamics and the peak-to-peak (deltaP(PtoP)), peak deltaP and mean deltaP; and (ii) propose and validate a new formula for the non-invasive estimation of the deltaP(PtoP) and of the peak left ventricular systolic pressure (LVSP) using Doppler echocardiography. METHODS: Two fixed stenoses (geometric orifice area 1.0 and 1.35 cm2) and one bioprosthesis (effective orifice area (EOA) 1.2 cm2) were tested in a mock flow circulation model. Systemic vascular resistance (R) was increased from 1,500 to 3,300 dyne.s/cm5, and systemic arterial compliance (C) was decreased from 2.9 to 0.9 ml/mmHg, while transvalvular flow was held constant. RESULTS: Neither C nor R had any significant impact on EOA, peak deltaP and mean deltaP. deltaP(PtoP) was decreased markedly, however, when C was reduced (bioprosthesis: -15 mmHg (-69%); orifice 1.35 cm2: -24 mmHg (-30%); cm2: (-13%)). Subsequently, an equation was proposed to predict deltaP(PtoP) from EOA, mean deltaP, and C measured by Doppler echocardiography. LVSP calculated by adding the predicted deltaP(Ptop) to systolic arterial pressure (SAP) was compared with LVSP measured directly in a dataset of 24 pigs with experimentally induced AS. There was a strong agreement between the estimated and measured LVSP (r = 0.97; mean absolute error 5 +/- 5 mmHg). CONCLUSION: deltaP(Ptop) should not be used to evaluate AS severity because, as opposed to peak and mean deltaPs, it is highly influenced by C. The new non-invasive method proposed in this study to estimate the LVSP may be useful for obtaining a more accurate estimate of global LV afterload in patients with AS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».