Predicting survival in pulmonary arterial hypertension: time to move forward
Notice bibliographique
Résumé
In the early 1980s, the National Institutes of Health (NIH) established a prospective, multicenter registry to characterise the long-term outcomes of consecutive patients with primary pulmonary hypertension (PPH) 1, which included idiopathic, heritable and anorexigens-associated pulmonary arterial hypertension (PAH) 2. Another important objective of this registry was to determine variables predicting survival. This registry, initiated when no therapy for PAH was available, confirmed the dramatic prognosis of PPH on supportive therapy alone. Multiple variables associated with poor prognosis were documented, including poor functional capacity, low carbon monoxide diffusion capacity, presence of Raynaud phenomenon and pulmonary haemodynamics. From this, a formula that estimated a patient's chance of survival was developed, using three hemodynamic variables (right atrial and pulmonary artery pressures and cardiac index) chosen somewhat arbitrarily. This equation was subsequently validated in an independent cohort of patients with PPH 3. The demonstration of the devastating nature of PAH has justified resources for the development of new therapies, the prioritisation of PAH patients for lung transplantation 4 and the need for specialised PAH centres. Since the NIH registry was established, other variables have been increasingly recognised as potent prognostic factors in PAH, including PAH type, functional capacity and other surrogate markers of right heart function. With the advent of new treatments, a better prognostication certainly led to refinements in treatment approaches, with the most aggressive options being proposed to patients with more severe disease 2. Ultimately, the NIH equation has been useful to document higher survival on PAH-specific therapies …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,024 | 0,064 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,011 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».