Quality-Adjusted Time Without Symptoms or Toxicity Analysis of Adjuvant Chemotherapy in Non–Small-Cell Lung Cancer: An Analysis of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group JBR.10 Trial
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group JBR.10 demonstrated that adjuvant vinorelbine and cisplatin after resection of stage IB-II non-small-cell lung cancer (NSCLC) improved relapse-free and overall survival. However, many patients either are not referred for chemotherapy or decline treatment. To aid in treatment decision making, quality-adjusted survival estimates of the JBR.10 trial were derived using a quality-adjusted time without symptoms or toxicity (Q-TWiST) analysis. METHODS: Survival curves for treatment (N = 242) and observation groups (N = 240) were partitioned into three health states: time with >or= grade 2 (early or late) chemotherapy-related toxicity (TOX), time in relapse (REL), and time without toxicity or relapse (TWiST). Q-TWiST = u(TOX) x TOX + u(TWiST) x TWIST + u(REL) x REL, where weights u(TOX), u(TWIST), and u(REL) range from 0 to 1. Threshold utility analysis was performed to test the sensitivity of the results to changes in the weights. Weights were derived in an exploratory fashion using different methods. Methods included use of arbitrary values, European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire C30 (EORTC QLQ-C30) quality-of-life data prospectively collected in JBR.10 (global assessment questions and symptom-based questions), and lastly weights European Quality of Life-Five Dimensions questionnaire collected from early-stage NSCLC (nontrial) patients after resection with discounting for toxicity and relapse. The alpha level was .05. RESULTS: Threshold utility analysis revealed that adjuvant chemotherapy was preferred for all possible weight values for relapse and toxicity (u(REL), u(TOX)), although the result was not always statistically significant. The adjuvant chemotherapy group had better Q-TWiST in the range of 5 to 6 additional months, which was statistically significant using all methods. CONCLUSION: Adjuvant chemotherapy in early-stage NSCLC improves quality-adjusted survival despite chemotherapy toxicity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,027 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».