Assessing the utility of testing aluminum levels in dialysis patients
Notice bibliographique
Résumé
Plasma aluminum (Al) is routinely tested in many dialysis patients. Aluminum exposure may lead to acute toxicity and levels in excess of ∼2.2 μmol/L (60 μg/L) should be avoided. Historically, toxicity has been caused by excessive dialyzate Al but modern reverse osmosis (RO) water should be Al free. Nevertheless, many units continue to perform routine Al levels on dialysis patients. This single-center study retrospectively analyzed Al levels in plasma, raw water feed, and RO product between 2010 and 2013 using our database (Nephworks 6) with the aim of determining the utility of these measurements. Two thousand fifty-eight plasma Al tests in 755 patients (61.9% male, mean age 64.7 years) were reviewed showing mean ± SD of 0.41 ± 0.30 μmol/L. One hundred eleven (5.4%) tests from 61 patients had Al levels >0.74 μmol/L and 45 (73.8%) of these patients were or had been prescribed Al hydroxide (Al(OH)(3)) as a phosphate binder. Seven patients had Al concentrations >2.2 μmol/L with no source of Al identified in 1 patient. One hundred sixty-six patients taking Al(OH)(3) (78.7% of all patients on Al(OH)(3)) had levels ≤0.74 μmol/L, the odds ratio of plasma Al > 0.74 μmol/L on Al(OH)3 was 9. The cost of plasma Al assay is $A30.60; thus, costs were $A62,974.80 over the study period. Despite RO feed water Al levels as high as 48 μmol/L, Al output from the RO was almost always undetectable (<0.1 μmol/L) with dialyzate Al levels > 2.2 μmol/L only 3 times since 2010, and never in the last 3 years. Routine unselected testing of plasma Al appears unnecessary and expensive and more selective testing in dialysis patients should be considered.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».