Rate of and Risk Factors for Reoperations After Open Reduction and Internal Fixation of Midshaft Clavicle Fractures
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Reoperation rates following open reduction and internal fixation (ORIF) of midshaft clavicle fractures have been described, but reported rates of nonunion, malunion, infection, and implant removal have varied. We sought to establish baseline rates of, and risk factors for, reoperations following clavicle ORIF in a large population cohort. METHODS: Administrative databases were used to identify patients sixteen to sixty years of age who had undergone an ORIF of a closed, midshaft clavicle fracture from April 2002 to April 2010. The primary outcome was a reoperation within two years (isolated implant removal, irrigation and debridement [deep infection], pseudarthrosis reconstruction [nonunion], or clavicle osteotomy [malunion]). The secondary outcome was rare perioperative complications, including pneumothorax, subclavian vasculature injury, and brachial plexus injury. A multivariable logistic regression analysis was performed to determine the influence of patient and provider factors on these outcomes. RESULTS: We identified 1350 patients who underwent midshaft clavicle ORIF (median age, thirty-two years [interquartile range, twenty-one to forty-four years]; 81.3% male). One in four patients (24.6%) underwent at least one clavicle reoperation. The most common procedure was isolated implant removal (18.8%), and females were at highest risk (odds ratio [OR], 1.7; p = 0.002). The median time to implant removal was twelve months. A reoperation secondary to nonunion, deep infection, and malunion occurred in 2.6%, 2.6%, and 1.1% of the patients after a median of six, five, and fourteen months, respectively. Risk factors for clavicle nonunion included female sex (OR, 2.2; p = 0.04) and a high comorbidity score (OR, 2.8; p = 0.009). For surgeons, fewer years in practice was associated with a small risk of the patient developing an infection (OR, 1.1; p < 0.001). Sixteen pneumothoraces (1.2%) were identified; however, brachial plexus and subclavian vessel injuries were each found in five or fewer patients. CONCLUSIONS: Following clavicle ORIF, one in four patients underwent a reoperation. The most common procedure was implant removal, and although the rates of reoperations secondary to nonunion, malunion, and infection were low they were higher than previously reported. Pneumothoraces and neurovascular injuries were infrequent and should continue to be considered rare complications of clavicle ORIF. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic Level IV. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».