Atypical Hypertrophic Osteoarthropathy as a Presenting Complaint in a Non-Smoker
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
A 70-year-old non-smoker initially presented to accident and emergency with a painful left foot. This was an atypical presentation of hypertrophic osteoarthropathy (HPOA) secondary to grade 4 adenocarcinoma of the lung , highlighting the importance of routine chest x-ray in clinical assessment of atypical bone pain . Diagnosis was made using an isotope bone scan, the most sensitive method for detecting HPOA . The tumour and HPOA symptoms responded well to the first line chemotherapy regimen of cisplatin and pemetrexed. This supports the current understanding that treatment of the primary lung lesion will treat HPOA. The mechanism of this action is hypothesised to be by reduction of endogenous growth factor production, either by reduction in cell numbers producing the factor or direct inhibition of factor production: VEGF is emerging as the predominant growth factor causing HPOA. We believe the mechanism of cisplatin action on HPOA symptoms may be two fold; firstly, by direct reduction in VEGF secreting tumour bulk and secondly, by reduction of VEGF transcription. After disease progression of the lung tumours and recurrence of HPOA symptoms the patient received second line docetaxel. HPOA symptoms were unchanged but the chemotherapy stabilised the tumours. This lack of effect on HPOA symptoms may be due to a lack of tumour reduction or more speculatively the lack of suppression of VEGF transcription. HPOA symptoms were significantly improved when the patient was started on octreotide and current studies suggest that VEGF inhibition may be the mechanism of octretotide ’ s effect. doi: http://dx.doi.org/10.4021/jmc1057w
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle