Use of a Daily Lung Compliance Evaluation to Track Progress on ECMO: Successful Use in a Patient With Cystic Fibrosis
Notice bibliographique
Résumé
Survival rates of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for pediatric respiratory failure have been improving and are now about 70%. With this, traditional exclusionary criteria for ECMO may be challenged. We hypothesize that an objective evaluation of pulmonary recovery whilst on ECMO may assist in the care of high risk patients, such as those with cystic fibrosis (CF), both to strategize appropriate decannulation and avoid futility. A 19-year-old female with CF developed septic shock and MRSA-associated acute respiratory distress syndrome. After 4 days, her respiratory status deteriorated and was transitioned to veno-venous ECMO. Due to uncertainty of pulmonary recovery and survival, we instituted a “ daily lung compliance trial ” (DLCT) to objectively assess pulmonary compliance and function. This included increasing ventilatory support from “ rest settings ” to moderate non-toxic setting and assessing pulmonary pressures and compliances after 30 min. This provided objective data of lung healing. Due in part to this data, the patient was decannulated from ECMO after 11 days and successfully extubated 2 days later. ECMO can be used for CF patients with acute respiratory failure as a bridge to recovery. Using a DLCT can help guide decision making for respiratory ECMO patients with significant co-morbidities. J Med Cases. 2014;5(2):83-88 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jmc1511w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».