Shouldering the burden: a case of pain in the middle-aged female athlete
Notice bibliographique
Résumé
A 56-year-old previously well left-handed woman presents to her family physician with a 2-year history of pain and stiffness in her left shoulder. She describes a constant ‘ache’ that became ‘sharp’ when playing tennis or golf. Over the last 2 months, the pain has become increasingly worse and she has had to reduce her tennis matches from four times per week to only once. On examination, there was a soft tissue swelling over the left shoulder with no bruising or muscle wasting. Her pain reproduced with active abduction of the left shoulder while the passive range of motion was full. There was reduced power with abduction and flexion of the shoulder. Sensation was intact in the upper extremity. Plain films and an ultrasound examination were performed (figures 1 and 2). Figure 1 Anteroposterior radiograph of the patient's left shoulder demonstrating a focus of calcification within a tendon of the rotator cuff, superior to the humeral head (arrow). Calcium deposition can be localised to the rotator cuff by anteroposterior radiographs in internal and external rotation as well as the axillary lateral radiograph. Figure 2 Sonographic image of the shoulder demonstrating a supraspinatus calcium deposit appearing as a well-circumscribed, anechoic focus with posterior acoustic shadowing (arrow). What is the most likely diagnosis? For answer see page 1135 Shoulder pain is a frequent complaint among patients and diagnosing the cause can be challenging, often requiring imaging studies. As the first-line modality, plain radiography should be ordered for all patients with pain persisting beyond 6 weeks.1 The differential diagnosis for this middle-aged female patient with atraumatic shoulder pain includes arthritis and rotator cuff pathology. However, before considering these more common causes, it is important to exclude infection and malignancy. Septic arthritis is …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».