Canadian Association of Gastroenterology Position Statement: Fecal Microbiota Transplant Therapy
Notice bibliographique
Résumé
The increasing public interest in fecal microbiota transplant (FMT) raises serious concerns, when the application of this treatment is still in its infancy and long-term safety is not yet established. Indeed, there is evidence that anecdotal reports of success from initial results of uncontrolled studies are encouraging patients to try this line of treatment in the absence of medical direction or supervision. It is important that medical practitioners, the media and the general public are made aware of the safety issues involved in ‘stool transplant’. While FMT has been widely used in veterinary practice and the exchange of intestinal contents in humans is documented back to the fouth century (1), this intervention requires the exchange of body fluids with all its known and unknown risks. In the early 1980s in Canada, tainted blood and blood products for the treatment of hemophilia led to the serious outbreak of hepatitis C and HIV (2). The stool microbiome is complex, containing, bacterial, viral and fungal components in addition to prions and potentially unknown biologically active substances (3,4). Several excellent studies have indicated the important role of the microbiome in a variety of diseases. In addition to Clostridium difficile infection (CDI) and inflammatory bowel disease (IBD), these include obesity, diabetes and behavioural disorders (5). There is an urgent requirement for further careful prospective and controlled research in a variety of these diseases but especially to protect the safety of patients who, understandably, may be frustrated with the poor efficacy of their current treatments. Here, we consider the evidence for the use of FMT in resistant C difficile infection and its current status as an intervention in IBD, together with a brief summary of the current evidence for the safety of FMT and recommendations for the future.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,022 | 0,017 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,053 | 0,020 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».