Systematic review of the clinical efficacy and safety of sevelamer in dialysis patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The relative effectiveness and safety of sevelamer for treatment of hyperphosphataemia in dialysis patients is uncertain, as compared with calcium-based phosphate binders. METHODS: We conducted a comprehensive search to identify all randomized cross-over or parallel group studies comparing sevelamer to any other therapy or placebo in adult dialysis patients. Study quality was assessed using the Chalmers Index. Data was extracted and checked using a standardized form and combined using a random effects model. RESULTS: We identified 14 primary publications of randomized trials (3193 participants) that were eligible for efficacy analysis. In analyses pooling, the 10 studies reporting on serum phosphate and calcium (2501 participants), serum phosphate was significantly lower with calcium-based phosphate binders by 0.12 mmol/l [95% confidence interval (CI) 0.05-0.19], compared with sevelamer. On-treatment calcium-phosphate product was not significantly lower in patients receiving calcium-based phosphate binders (0.12 mmol(2)/l(2), -0.05 to 0.29), compared with sevelamer. Overall mean difference in serum calcium was significantly lower with sevelamer therapy by 0.10 mmol/l (-0.12 to -0.07) and pooled on-treatment decrease in serum bicarbonate was significantly greater with sevelamer therapy by 2.8 mmol/l (2.2 to -3.5). In the five trials which reported all-cause mortality (2429 participants), the overall risk difference for all cause mortality in these five trials was similar between therapies (-2%, 95% CI -6-2). In the three trials which reported serious adverse events (2185 participants), there was a trend towards a lower risk in patients receiving calcium-based phosphate binders (13% lower, 95% CI -2-29). CONCLUSIONS: Compared with calcium-based phosphate binders, use of sevelamer in dialysis patients is associated with similar to slightly higher phosphate levels, similar calcium phosphate product, and slightly lower serum calcium levels. There was no evidence that sevelamer reduced all-cause mortality, cardiovascular mortality, the frequency of symptomatic bone disease or health-related quality of life.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».