Improving prevention in primary care: Evaluating the sustainability of outreach facilitation.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess the extent to which advances in preventive care delivery, achieved in primary care practices through outreach facilitation, could be sustained over time after purposefully redirecting the focus of practice physicians and staff away from prevention and toward a new content area in need of improvement-chronic illness management. DESIGN: Before-and-after study. SETTING: Primary care networks and family health networks in Ontario. PARTICIPANTS: A volunteer sample of 30 primary care practices recruited from 99 eligible sites. INTERVENTION: Outreach visits directed at modifying physician behaviour were delivered by trained nurse facilitators using practice-tailored systems strategies. For the first 12 months, the intervention focused on improving delivery of preventive care, after which facilitation of chronic illness management was introduced for another 3 to 9 months. MAIN OUTCOME MEASURES: Changes in practices' performance rates for selected preventive maneuvers (according to recommendations of the Canadian Task Force on Preventive Health Care) between baseline and follow-up, conducted 3 to 9 months after the end of the prevention intervention, measured from chart reviews for those maneuvers likely to be recorded and from telephoneinterviews with patients for lifestyle counseling. RESULTS: Four of the 30 practices dropped out of the study. In the remaining practices, at the postintervention follow-up, there was an increase in the delivery of the appropriate grade A (19.3%, 95% confidence interval [CI] 10.4% to 28.3%) and B (9.3%, 95% CI 5.4% to 13.2%) maneuvers, accompanied by a reduction in inappropriate grade D maneuvers (-15.9%, 95% CI -22.1% to -9.6%), for an absolute improvement of 12% (P < .0001) in the overall preventive care performance, as determined by a chart audit. We found no changes in the provision of lifestyle counseling maneuvers measured from telephone interviews with patients (1.3%, 95% CI 1.0% to 3.7%). CONCLUSION: The tailored, multifaceted intervention delivered by nurse facilitators was effective in producing significant improvements in preventive care performance that extended beyond the prevention intervention period.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».