Management Options for Patients with Aspirin and Nonsteroidal Antiinflammatory Drug Sensitivity
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate and provide management strategies for patients with aspirin or nonselective nonsteroidal antiinflammatory drug (NSAID) sensitivity. DATA SOURCES: Literature retrieval was accessed through MEDLINE (1966-March 2007) using the terms acetaminophen, aspirin, antiinflammatory agents nonsteroidal, urticaria, angioedema, asthma, leukotriene antagonists, desensitization, and tacrolimus. Article references retrieved were hand-searched for other relevant articles. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: All studies published in English were evaluated. Studies, review articles, and commentaries on aspirin-induced asthma and aspirin- or NSAID-induced urticaria/angioedema were included in the review. DATA SYNTHESIS: Aspirin sensitivity is most often manifested as respiratory reactions (eg, bronchospasm, profuse rhinorrhea, conjunctival injection) or urticaria/angioedema. The primary mechanism is believed to be inhibition of the cyclooxygenase 1 (COX-1) enzyme; as such, patients with aspirin sensitivity often display cross-reactions to nonselective NSAIDs that inhibit the COX-1 enzyme. Management strategies include avoidance of aspirin and cross-reacting nonselective NSAIDs. However, desensitization to aspirin is a viable option for patients with aspirin-induced respiratory reactions, especially for those who require aspirin for thromboembolic prophylaxis. Aspirin desensitization is maintained indefinitely with a daily aspirin dose. There is limited evidence of the use of leukotriene modifiers in preventing aspirin-induced asthma. COX-2 selective NSAIDs, especially in patients with aspirin-induced asthma, have not been found to cross-react. However, approximately 4% of patients with a history of aspirin-induced skin reactions may experience a cutaneous reaction following a challenge to a COX-2 selective NSAID. Since acetaminophen is a weak inhibitor of the COX-1 enzyme, patients with aspirin-induced asthma should not take more than 1000 mg of acetaminophen in a single dose. CONCLUSIONS: Management of patients with aspirin/NSAID sensitivity includes avoidance of aspirin/nonselective NSAIDs, use of COX-2 selective NSAIDs, acetaminophen in doses less than 1000 mg, and desensitization. The role of leukotriene modifiers requires further study before they can be recommended for patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».