Emergency Coronary Artery Bypass Surgery in the Era of Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Antagonist Use
Notice bibliographique
Résumé
The use of intravenous glycoprotein (GP) IIb/IIIa platelet receptor antagonists in the management of patients with acute coronary syndrome or those undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) has become increasingly common in recent years. There are three GP IIb/IIIa receptor antagonists currently available for clinical use. Patients on GP IIb/IIIa receptor antagonists who require emergency surgical revascularization may be at increased risk for excessive peri- and postoperative bleeding. The duration of action of eptifibatide and tirofiban are short because they bind reversibly to the GP IIb/IIIa receptor and have a short half-life. Therefore, within a relatively short time after discontinuation of these agents, surgery can be performed with little or no increased risk of bleeding and without the need for additional hemostatic measures. Abciximab has a short plasma half-life but a long duration of action due to its high-affinity binding of GP IIb/IIIa receptors. Early retrospective studies demonstrated a higher incidence of major bleeding and requirement for blood transfusion, especially in those undergoing surgery within 12 hours of the discontinuation of abciximab. However, platelet transfusion has been shown to successfully reduce the incidence of these complications. The current evidence therefore indicates that, with appropriate measures, urgent surgical revascularization can be safely performed in patients who have received a GP IIb/IIIa receptor antagonist with little added risk. The benefits of these agents in the treatment of patients with an acute coronary syndrome or undergoing PCI are not obviated by the need for emergency bypass surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».