Teenage pregnancy: trends, contributing factors and the physician's role
Notice bibliographique
Résumé
Objective: N/A Background: Human Monocytic Ehrlichiosis (HME) can cause multi-organ dysfunction syndrome (MODS) and rarely secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH). Here we present an immunosuppressed patient who developed clinical signs of meningoencephalitis and secondary HLH due to Ehrlichia chaffeensis (E. chaffeensis). Design/Methods: N/A Results: CASE: A 66-year-old man with a history of adult onset stills disease was admitted with fever, rigors, malaise, and worsening mentation for a week. He was on immunosuppression following a renal transplant two weeks before admission. He was started on empiric antibiotics for treatment of meningoencephalitis. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis was not performed given severe thrombocytopenia. Electroencephalography revealed generalized slowing with no seizures and imaging of the brain was unremarkable. Pertinent laboratory workup revealed elevated ferritin, triglycerides, lactate dehydrogenase and a bone marrow biopsy demonstrating hemophagocytosis and positive serum E. chaffeensis on polymerase chain reaction (PCR) testing. He was subsequently diagnosed with hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) secondary to E. chaffeensis in the setting of underlying immunosuppression. He was started on high dose steroids, however he deteriorated clinically requiring mechanical ventilation and pressor support. He was made comfort care per family and eventually passed away on the third week since admission. Conclusions: Secondary HLH is often triggered by infection, malignancy or autoimmune disease. HME caused by E. chaffeensis is an uncommon endemic tick-borne infection in certain parts of the United States. It typically causes a mild-moderate illness but can also lead to MODS and rarely secondary HLH. Specific laboratory tests for HME include DNA PCR, acute and convalescent antibody assays. Positive CSF testing is reported in less than 50% of the cases. Doxycycline is the drug of choice for HME. High clinical suspicion and treatment of the infection can be life-saving with an otherwise dismal prognosis of secondary HLH. Disclosure: Dr. Judge has nothing to disclose. Abinayaa Ravichandran has nothing to disclose. Dr. Walsh has nothing to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».