Emergency department diagnosis and treatment of traumatic hip dislocations in children under the age of 7 years: a 10-year review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND AIMS: Traumatic hip dislocations (THD) are uncommon in children. They constitute true emergencies because unrecognised THD leads to avascular necrosis (AVN) of the femoral head. This review presents the evidence for best practice for the diagnosis and treatment of THD in the emergency department (ED) of children under the age of 7 years. METHODS: Searches for the period 2002-2012 were performed in PubMED, Cochrane database, EMBASE, Google Scholar and hand search. RESULTS: Twenty-five case reports and case series articles were identified, 53 described children with acute and 23 with neglected THD. Overall, 42 (55%) were male and 73 (96%) sustained a posterior dislocation. Forty-eight (63%) had THD following a low-energy trauma. Eight (11%) reported associated injuries. Twenty-one (39.6%) acute dislocations were reduced in the ED without complications. AVN was identified in 3 (5.7%) children, who underwent reduction ≥10 h after dislocation. Redislocation occurred in 3 (5.7%) children and coxa magna developed in 5 (9.4%). Long-term functional outcome of 42 patients resulted in full recovery, and it was fair to good in 3 (including 2 children with AVN). All neglected cases (≥4 weeks from trauma) needed open reduction in the operating room (OR). AVN was identified in 11 children (47.8%). Hip function was completely recovered in 16 (70%) patients. CONCLUSIONS: THD in this age group mainly occurs with low-energy trauma and leads to posterior dislocations. Urgent closed reduction of acute cases are done in the OR, or the ED. ED reduction appears to be safe. Neglected THDs need open reduction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».