Evaluation of alternate outreach models for cataract services in rural Nepal
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Bharatpur Eye Hospital in Chitwan District, a primarily agrarian setting in south-central Nepal, reduced the number of diagnostic screening and treatment (DST) camps by one half (151 to 75) in an attempt to increase both the efficiency of its outreach program and the number of people that go directly to the hospital for service. The Hospital evaluated the two program models in terms of program costs, cataract surgical utilization, hospital direct payment and patient equity. METHODS: The study is a prospective, before and after, study of the impact of an alternate outreach model on cataract service utilization patterns and cost per outreach camp and cost per cataract surgery at Bharatpur Eye Hospital, comparing the service years July 2006 to June 2007, with July 2007 to June 2008. Study findings were based on routinely gathered hospital and outreach administrative data. RESULTS: The total cost of the DST camps decreased by approximately US$2000. The cost per camp increased from US$52 to $78 and the cost per cataract surgery decreased from US$ 3.80 to $3.20. The number of patients who went directly to the hospital, and paid for cataract surgery, increased from 432 (17%) to 623 (25%). The total number of cataract surgical procedures at Bharatpur Eye Hospital remained very similar between the two service years (2501 and 2449, respectively). The presenting visual acuity and sex of the two cataract surgical populations were very similar (favouring women, 53 and 55% in the two years, respectively). A shift toward younger men and women occurred with a 245 (64%) increase in people age 50-59 years, and shift away from people age 70 years and older with a 236 (22%) reduction. The age and sex distribution of the direct paying patients were very similar in the two years. CONCLUSION: The new, more concentrated, more rural DST model of service delivery reduced overall outreach program costs, cost per cataract surgery transported, while increasing direct payments to the hospital, with a significant decrease in the number of people age 70 and older in the first year.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».