The “incidental anesthetic” — an opportunity for the endoscopic correction of vesicoureteral reflux in children
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The endoscopic management of vesicoureteral reflux(VUR) with subureteric injection (STING) has become more popular.The low morbidity associated with the STING procedure hasled to some authors advocating its use as a first-line therapy. Manyparents are uncomfortable with this procedure being performedin children because of the potential morbidity associated with generalanesthesia. We present an alternative without added anestheticmorbidity: offering the parents a STING when their childis undergoing an anesthetic for another surgical indication.Methods: We reviewed the records of 10 children who underwentincidental dextranomer/hyaluronic acid copolymer (DHA) injectionover a 2-year period.Results: We considered the treatment outcome after a single STINGprocedure to be successful in 8 (80%) patients and a failure in 2(20%). Distribution of VUR grade, according to the highest gradeper patient, was high in 5 (50%) patients, moderate in 3 (30%)and low in 2 (20%). We observed no complications.Conclusion: The idea of performing STING in children under incidentalanesthetic introduces yet another possibility in the paradigmof VUR care. Though the long-term efficacy of DHA remains to bedetermined, this option reduces the potential morbidity of DHA asfirst-line therapy while favourably altering the cost benefit.Introduction : L'injection sub-urétérale endoscopique est uneméthode de plus en plus utilisée pour la prise en charge d'un refluxvésico-urétéral (RVU). La faible morbidité associée à cette techniquea amené certains auteurs à recommander son emploi entraitement de première ligne. Bien des parents ne sont pas à l'aiseavec cette suggestion en raison du risque de morbidité lié àl'anesthésie générale. Nous présentons ici une solution de rechangequi n'augmente pas la morbidité liée à l'anesthésie, soit le recoursà l'injection sub-urétérale endoscopique pendant que l'enfantest déjà sous anesthésie pour une autre intervention chirurgicale.Méthodes : Les dossiers de 10 enfants ayant subi une injectionde copolymère de dextranomère / acide hyaluronique (DxAH) aucours d'une période de 2 ans ont été passés en revue.Résultats : Après une seule injection sub-urétérale, l'issue du traitement a été jugée excellente chez 8 patients (80 %) et un écheca été constaté chez 2 patients (20 %). La distribution des stadesde RVU en fonction du stade le plus élevé noté chez chaque patientétait la suivante : grade élevé, 50 %, modéré, 30 % et faible, 20 %.Aucune complication n'a été observée.Conclusion : L'idée de recourir à une injection sub-urétérale pendantune autre intervention nécessitant une anesthésie ajoute uneoption dans l'algorithme de traitement du RVU. Même si l'efficacitéà long terme du DxAH reste à établir, cette option a l'avantagede réduire le risque de morbidité lié au DxAH comme traitementde première ligne tout en modifiant pour le mieux l'équationcoûts-avantages.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».