Effects of Expectation on Placebo-Induced Dopamine Release in Parkinson Disease
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: Expectations play a central role in the mechanism of the placebo effect. In Parkinson disease (PD), the placebo effect is associated with release of endogenous dopamine in both nigrostriatal and mesoaccumbens projections, yet the factors that control this dopamine release are undetermined. OBJECTIVE: To determine how the strength of expectation of clinical improvement influences the degree of striatal dopamine release in response to placebo in patients with moderate PD. DESIGN: Randomized, repeated-measures study with perceived expectation as the independent between-subjects variable. SETTING: University of British Columbia Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada. Patients Thirty-five patients with mild to moderate PD undergoing levodopa treatment. Intervention Verbal manipulation was used to modulate the expectations of patients, who were told that they had a particular probability (25%, 50%, 75%, or 100%) of receiving active medication when they in fact received placebo. MAIN OUTCOME MEASURES: The dopaminergic response to placebo was measured using [11C]raclopride positron emission tomography. The clinical response was also measured (Unified Parkinson Disease Rating Scale) and subjective responses were ascertained using patient self-report. RESULTS: Significant dopamine release occurred when the declared probability of receiving active medication was 75%, but not at other probabilities. Placebo-induced dopamine release in all regions of the striatum was also highly correlated with the dopaminergic response to open administration of active medication. Whereas response to prior medication was the major determinant of placebo-induced dopamine release in the motor striatum, expectation of clinical improvement was additionally required to drive dopamine release in the ventral striatum. CONCLUSIONS: The strength of belief of improvement can directly modulate dopamine release in patients with PD. Our findings demonstrate the importance of uncertainty and/or salience over and above a patient's prior treatment response in regulating the placebo effect and have important implications for the interpretation and design of clinical trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».