Cardiovasoactive Peptides in Hemodialysis Patients: Diagnostic Tools and Predictors of Outcome: A Review of Present Knowledge and Future Directions
Notice bibliographique
Résumé
The main cardiovasoactive peptides involved in cardiovascular adaptation to renal failure and dialysis are reviewed with a special focus on their possible role in pathophysiology, diagnosis of cardiovascular and fluid volume abnormalities, and prognostic information. The role of vasoactive peptides in cardiovascular stability during hemodialysis (HD) are best seen in sequential HD, where the release of vasoconstrictors is stimulated by volume reduction during ultrafiltration, but is blunted during isovolemic HD, whereas plasma vasodilators increase. Plasma levels of the natriuretic peptides atrial natriuretic peptide (ANP) and brain natriuretic peptide (BNP) are elevated in fluid volume overload and heart failure and decrease during dialysis. Neuropeptide Y (NPY) is elevated in severe volume overload and hypertension and calcitonin gene-related peptide in large-volume overload. Plasma BNP increases with left ventricular failure and improves during dialysis. Activation of the sympathetic nervous system as reflected by increased plasma levels of NPY is associated with poor prognosis. High levels of the natriuretic peptides ANP and BNP are likewise predictors of poor prognosis. Determinations of plasma levels of cardiovasoactive peptides may be helpful in clinical practice to diagnose volume overload and heart failure and to assess the severity of heart failure and of hypertension, as a guide to the choice of dialysis treatment and pharmacotherapy and to monitor treatment. Clinical studies will be needed in HD patients to establish the value of measurement of plasma cardiovasoactive peptides in clinical practice. The research in this field is still in its infancy and promises to be exciting in the future. There appears to be a balance of vasomotor tone and cardiac response to meet any emergency and stress such as intermittent dialysis. Further knowledge will increase our chances for major therapeutic interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».