The Effect of Pulmonary Artery Catheter Use on Costs and Long-Term Outcomes of Acute Lung Injury
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The pulmonary artery catheter (PAC) remains widely used in acute lung injury (ALI) despite known complications and little evidence of improved short-term mortality. Concurrent with NHLBI ARDS Clinical Trials Network Fluid and Catheters Treatment Trial (FACTT), we conducted a prospectively-defined comparison of healthcare costs and long-term outcomes for care with a PAC vs. central venous catheter (CVC). We explored if use of the PAC in ALI is justified by a beneficial cost-effectiveness profile. METHODS: We obtained detailed bills for the initial hospitalization. We interviewed survivors using the Health Utilities Index Mark 2 questionnaire at 2, 6, 9 and 12 m to determine quality of life (QOL) and post-discharge resource use. Outcomes beyond 12 m were estimated from federal databases. Incremental costs and outcomes were generated using MonteCarlo simulation. RESULTS: Of 1001 subjects enrolled in FACTT, 774 (86%) were eligible for long-term follow-up and 655 (85%) consented. Hospital costs were similar for the PAC and CVC groups ($96.8k vs. $89.2k, p = 0.38). Post-discharge to 12 m costs were higher for PAC subjects ($61.1k vs. 45.4k, p = 0.03). One-year mortality and QOL among survivors were similar in PAC and CVC groups (mortality: 35.6% vs. 31.9%, p = 0.33; QOL [scale: 0-1]: 0.61 vs. 0.66, p = 0.49). MonteCarlo simulation showed PAC use had a 75.2% probability of being more expensive and less effective (mean cost increase of $14.4k and mean loss of 0.3 quality-adjusted life years (QALYs)) and a 94.2% probability of being higher than the $100k/QALY willingness-to-pay threshold. CONCLUSION: PAC use increased costs with no patient benefit and thus appears unjustified for routine use in ALI. TRIAL REGISTRATION: www.clinicaltrials.gov NCT00234767.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».