Measurement of Mean Cardiac Dose for Various Breast Irradiation Techniques and Corresponding Risk of Major Cardiovascular Event
Notice bibliographique
Résumé
After breast conserving surgery, early stage breast cancer patients are currently treated with a wide range of radiation techniques including whole breast irradiation (WBI), accelerated partial breast irradiation (APBI) using high-dose rate (HDR) brachytherapy, or 3D-conformal radiotherapy (3D-CRT). This study compares the mean heart's doses for a left breast irradiated with different breast techniques. An anthropomorphic Rando phantom was modified with gelatin-based breast of different sizes and tumors located medially or laterally. The breasts were treated with WBI, 3D-CRT, or HDR APBI. The heart's mean doses were measured with Gafchromic films and controlled with optically stimulated luminescent dosimeters. Following the model reported by Darby (1), major cardiac were estimated assuming a linear risk increase with the mean dose to the heart of 7.4% per gray. WBI lead to the highest mean heart dose (2.99 Gy) compared to 3D-CRT APBI (0.51 Gy), multicatheter (1.58 Gy), and balloon HDR (2.17 Gy) for a medially located tumor. This translated into long-term coronary event increases of 22, 3.8, 11.7, and 16% respectively. The sensitivity analysis showed that the tumor location had almost no effect on the mean heart dose for 3D-CRT APBI and a minimal impact for HDR APBI. In case of WBI large breast size and set-up errors lead to sharp increases of the mean heart dose. Its value reached 10.79 Gy for women with large breast and a set-up error of 1.5 cm. Such a high value could increase the risk of having long-term coronary events by 80%. Comparison among different irradiation techniques demonstrates that 3D-CRT APBI appears to be the safest one with less probability of having cardiovascular events in the future. A sensitivity analysis showed that WBI is the most challenging technique for patients with large breasts or when significant set-up errors are anticipated. In those cases, additional heart shielding techniques are required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».