Factors Associated with Serum Brain Natriuretic Peptide Levels after the Fontan Procedure
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Although a useful marker of heart failure in adults, the utility of brain natriuretic peptide concentration (BNP) for children after the Fontan procedure is not well studied. DESIGN: BNP was measured in 510 patients who were 6-18 years old in the Pediatric Heart Network Fontan cross-sectional study at a median of 8.2 years after Fontan. Patients underwent echocardiography, exercise testing, magnetic resonance imaging (MRI) and functional health status questionnaires. Associations of BNP with baseline patient characteristics, medical history and cross-sectional assessment were examined with multivariable linear regression analyses. RESULTS: The distribution of BNP was highly skewed, median 13.0 pg/mL (interquartile range: 7.1, 25.9), and was normalized with logarithmic transformation (logBNP). Among medical history variables, logBNP was greater in females (P= .02) and older patients (P < .001). Presence of pre-Fontan systolic ventricular dysfunction, greater number of post-Fontan complications, and thrombosis after Fontan were independently associated with higher logBNP (R(2) = 0.16). Age-adjusted logBNP was significantly related to Fontan connection type (lower with extracardiac conduits, higher with atriopulmonary connection; P < .001). Lower physical functioning health status (R(2) = 0.05), lower chronotropic index during exercise (R(2) = 0.17), indices of diastolic dysfunction measured by echocardiography (R(2) = 0.15), and higher total ventricular mass on MRI (R(2) = 0.33) were related to higher logBNP. CONCLUSIONS: Despite a markedly abnormal circulation, BNP was variable but within a normal range in the majority of Fontan patients in this large outpatient cohort. Higher BNP was associated with several markers of suboptimal outcome, although associations were weak. The routine use of BNP as an outpatient surveillance tool in asymptomatic Fontan patients is not warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».