Delirium is a strong risk factor for dementia in the oldest-old: a population-based cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Recent studies suggest that delirium is associated with risk of dementia and also acceleration of decline in existing dementia. However, previous studies may have been confounded by incomplete ascertainment of cognitive status at baseline. Herein, we used a true population sample to determine if delirium is a risk factor for incident dementia and cognitive decline. We also examined the effect of delirium at the pathological level by determining associations between dementia and neuropathological markers of dementia in patients with and without a history of delirium. The Vantaa 85+ study examined 553 individuals (92% of those eligible) aged ≥85 years at baseline, 3, 5, 8 and 10 years. Brain autopsy was performed in 52%. Fixed and random-effects regression models were used to assess associations between (i) delirium and incident dementia and (ii) decline in Mini-Mental State Examination scores in the whole group. The relationship between dementia and common neuropathological markers (Alzheimer-type, infarcts and Lewy-body) was modelled, stratified by history of delirium. Delirium increased the risk of incident dementia (odds ratio 8.7, 95% confidence interval 2.1-35). Delirium was also associated with worsening dementia severity (odds ratio 3.1, 95% confidence interval 1.5-6.3) as well as deterioration in global function score (odds ratio 2.8, 95% confidence interval 1.4-5.5). In the whole study population, delirium was associated with loss of 1.0 more Mini-Mental State Examination points per year (95% confidence interval 0.11-1.89) than those with no history of delirium. In individuals with dementia and no history of delirium (n = 232), all pathologies were significantly associated with dementia. However, in individuals with delirium and dementia (n = 58), no relationship between dementia and these markers was found. For example, higher Braak stage was associated with dementia when no history of delirium (odds ratio 2.0, 95% confidence interval 1.1-3.5, P = 0.02), but in those with a history of delirium, there was no significant relationship (odds ratio 1.2, 95% confidence interval 0.2-6.7, P = 0.85). This trend for odds ratios to be closer to unity in the delirium and dementia group was observed for neuritic amyloid, apolipoprotein ε status, presence of infarcts, α-synucleinopathy and neuronal loss in substantia nigra. These findings are the first to demonstrate in a true population study that delirium is a strong risk factor for incident dementia and cognitive decline in the oldest-old. However, in this study, the relationship did not appear to be mediated by classical neuropathologies associated with dementia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».