Short and long term outcomes following partial exchange transfusion in the polycythaemic newborn: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Severe polycythaemia in the neonate may produce symptoms due to hyperviscosity and may be associated with serious complications. Partial exchange transfusion will reduce the packed cell volume. OBJECTIVE: To determine whether partial exchange transfusion in term infants with polycythaemia (symptomatic and asymptomatic) is associated with improved short and long term outcomes. SEARCH STRATEGY: Medline, EMBASE, and the Cochrane Controlled Trials Register of the Cochrane Library were searched. The following keywords were used: polycythaemia, partial exchange transfusion, hyperviscosity, and limited to the newborn. This covered years 1966-2004. Abstracts of the Pediatric Academic Societies and personal files were also searched. SELECTION CRITERIA: Randomised or quasi-randomised trials in term infants with polycythaemia and/or documented hyperviscosity were considered. Clinically relevant outcomes included were short term (resolution of symptoms, neurobehavioural scores, major complications) and long term neurodevelopmental outcome. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: All data for each study were extracted, assessed, and coded separately. Any disagreements were resolved by discussion. MAIN RESULTS: Six studies were identified; five had data that could be evaluated for analysis. There is no evidence of an improvement in long term neurological outcome (mental developmental index, incidence of mental delay, and incidence of neurological diagnoses) after partial exchange transfusion in symptomatic or asymptomatic infants. There is no evidence of improvement in early neurobehavioural assessment scores (Brazelton neonatal behavioural assessment scale). Partial exchange transfusion may be associated with an earlier improvement in symptoms, but there are insufficient data to calculate the size of the effect. Necrotising enterocolitis is probably increased by partial exchange transfusion (relative risk 8.68, 95% confidence interval 1.06 to 71.1). CONCLUSION: There is no evidence of long term benefit from partial exchange in polycythaemic infants, and the incidence of gastrointestinal injury is increased. The long term outcome is more likely to be related to the underlying cause of polycythaemia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,034 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».