Safety of Pain Therapy During Pregnancy and Lactation in Patients with Inflammatory Arthritis: A Systematic Literature Review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To systematically review the safety of various pain therapies used during pregnancy and lactation in patients with inflammatory arthritis. METHODS: A systematic literature review was performed in Medline, Embase, the Cochrane Library, and the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism 2008-2009 meeting abstracts, as part of the multinational 3e (Evidence, Expertise, Exchange) Initiative for generating practical recommendations about Pain Management by Pharmacotherapy in Inflammatory Arthritis. Articles fulfilling predefined inclusion criteria were reviewed, and quality appraisal was performed. RESULTS: The search yielded a total of 3974 articles and 7 abstracts. The only study that fulfilled the criteria for pain therapies in pregnancy was a systematic review published in 2008, evaluating the effects of nonsteroidal antiinflammatory drug (NSAID) use during pregnancy in patients with rheumatic conditions. Two of the 3 studies reviewed in the 2008 publication could be included in our current review. No studies were included in the review in relation to lactation. A total of 204 malformations were identified among infants exposed to NSAID, with an OR of 1.04. The number of identified cardiac defects was higher than expected, with an OR of 1.86. There seemed to be no specificity for the type of NSAID used. Among the 6 infants with orofacial clefts, 5 occurred with naproxen use and 1 with ibuprofen. CONCLUSION: Only 2 studies evaluating the risk of NSAID use in patients with inflammatory arthritis were identified, with results suggesting a higher rate of cardiac malformations in infants exposed to NSAID during the first trimester. No studies evaluating the effects of other treatments, such as paracetamol, corticosteroids, muscle relaxants, neuromodulators, antidepressants, opioids, or opioid-like therapy in the specific context of rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, or spondyloarthritis, and no studies with respect to lactation were identified. Research is needed to improve the risk-benefit ratio of the use of pain therapies for inflammatory arthritis during pregnancy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,067 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».