Impact of Infectious Disease Consultation on Quality of Care, Mortality, and Length of Stay in Staphylococcus aureus Bacteremia: Results From a Large Multicenter Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: We assessed the impact of infectious disease (ID) consultation on management and outcome in patients with Staphylococcus aureus bacteremia (SAB). METHODS: A retrospective cohort study examined consecutive SAB patients from 6 academic and community hospitals between 2007 and 2010. Quality measures of management including echocardiography, repeat blood culture, removal of infectious foci, and antibiotic therapy were compared between ID consultation (IDC) and no ID consultation (NIDC) groups. A competing risk model with propensity score adjustment was used to compare in-hospital mortality and time to discharge. RESULTS: Of 847 SAB patients, 506 (60%) patients received an ID consultation and 341 (40%) patients did not. Echocardiography was done for 371 (73%) IDC and 191 (56%) NIDC patients (P < .0001) in hospital. Blood cultures were repeated within 2-4 days of bacteremia in 207 (41%) IDC and 107 (31%) NIDC patients (P = .0058). The infectious foci removal rate was not statistically different between the 2 groups. For empiric therapy, 474 (94%) IDC and 297 (87%) NIDC patients received appropriate antibiotics (P = .0013). For patients who finished the planned course of antibiotics, 285 of 422 (68%) IDC and 141 of 262 (54%) NIDC patients received the appropriate duration of antibiotic therapy (P = .0004). In hospital, 204 (24%) patients died: 104 of 506 (21%) IDC and 100 of 341 (29%) NIDC patients. Matched by propensity score, ID consultation had a subdistribution hazard ratio of 0.72 (95% confidence interval [CI], .52-.99; P = .0451) for in-hospital mortality and 1.28 (95% CI, 1.06-1.56; P = .0109) for being discharged alive. CONCLUSIONS: ID consultation is associated with better adherence to quality measures, reduced in-hospital mortality, and earlier discharge in patients with SAB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».