Treatment of traumatic aneurysms and arteriovenous fistulas of the skull base by using endovascular stents
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT: The authors describe their preliminary clinical experience with the use of endovascular stents in the treatment of traumatic vascular lesions of the skull base region. Because adequate distal exposure and direct surgical repair of these lesions are not often possible, conventional treatment has been deliberate arterial occlusion. The purpose of this report is to demonstrate the safety and efficacy as well as limitations of endovascular stent placement in the management of craniocervical arterial injuries. METHODS: Six patients with vascular injuries were treated using endovascular stents. There were two arteriovenous fistulas and two pseudoaneurysms of the distal extracranial internal carotid or vertebral arteries resulting from penetrating trauma, and two petrous carotid pseudoaneurysms associated with basal skull fractures. In one patient a porous stent placement procedure was undertaken as well as coil occlusion of an aneurysm, whereas in the remaining five patients covered stent grafts were used as definitive treatment. There were no procedural complications. One patient in whom there was extensive traumatic arterial dissection was found to have asymptomatic stent thrombosis when angiography was repeated 1 week postoperatively. This was the only patient whose associated injuries precluded routine antithrombotic or antiplatelet therapy. Follow-up examinations in the remaining five patients included standard angiography (four patients) or computerized tomography angiography (one patient), which were performed 3 to 6 months postoperatively, and clinical assessments ranging from 3 months to 1 year in duration (mean 9 months). In all five cases the vascular injury was successfully treated and the parent artery remained widely patent. No patient experienced aneurysm recurrence or hemorrhage, and there were no thromboembolic complications. CONCLUSIONS: The authors' experience demonstrates that endovascular treatment of traumatic vascular lesions of the skull base region is both feasible and safe. The advantages of minimally invasive stent placement and parent artery preservation make this procedure for repair of neurovascular injuries a potentially important addition to existing methods.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».