Reduction of QRS duration following pulmonary valve replacement in tetralogy of Fallot: implications for arrhythmia reduction?
Notice bibliographique
Résumé
This editorial refers to ‘Reduction of QRS duration after pulmonary valve replacement in adult Fallot patients is related to reduction of right ventricular volume’† by B. Hooft van Huysduynen et al., on page 928 Tetralogy of Fallot is the commonest form of cyanotic congenital heart disease, and early outcomes following surgical repair are steadily improving. Nonetheless, these patients remain at risk for late-onset arrhythmias as well as sudden death.1,2 Increased QRS duration and right ventricular (RV) dilation secondary to pulmonary regurgitation have both been described as markers for increased risk of ventricular arrhythmias and sudden death.3–5 Pulmonary valve replacement (PVR) in these patients has been shown to stabilize the QRS duration and, when combined with cryoablation, to decrease the incidence of ventricular arrhythmias.6 Hooft van Huysduyen et al.7 present a retrospective series of adult patients with tetralogy of Fallot, who were assessed before and after PVR with both electrocardiograms (ECG) and cardiac magnetic resonance imaging. In their series, patients demonstrated a significant decrease in both RV end-diastolic volume and QRS duration, with reasonable correlation between these two values. This is the first paper to demonstrate a decrease in QRS duration, rather than simply stabilization. Interestingly, not all patients showed a reduction in QRS duration, but there was a non-significant trend toward greater reduction in RV volumes in those patients with a decrease in QRS duration. QRS duration measurement was performed using averaged beats rather than the more standard technique of using maximal QRS length in any lead on a standard ECG. Although this may have influenced absolute values of QRS, it is unlikely to have biased the results, as it is the change from pre-operative to post-operative rather than the absolute value of the QRS that was considered.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,012 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».