Managing injured workers: family physicians' experiences.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To understand family physicians' experiences in managing patients within the workers' compensation system. DESIGN: Qualitative study using a phenomenologic approach. SETTING: London and surrounding communities in southwestern Ontario. PARTICIPANTS: Family physicians working in community-based and academic practices. METHOD: In-depth interviews conducted between February and May 2001 with a maximum variation sample of 10 family doctors. MAIN FINDINGS: Few participants enjoyed dealing with workers' compensation problems. Despite the generally straightforward nature of most work related to musculoskeletal injuries, management had to take place within the perceived complexities of the return-to-work process. Suspicion, isolation, and frustration characterized experiences with care of persisting, ill-defined, or complex conditions. Challenged by lack of time, participants were wary when dealing with employers and especially concerned about patient confidentiality. Hence, workplace communication seldom extended beyond the use of standard workers' compensation forms. While appreciative of the input of other professionals within the workers' compensation system, family practitioners were suspicious of external influences on clinical decision making. Participants' perceived commitment to patients conflicted with insurer requirements for adherence to guidelines and pathways of care. Even when patient-doctor relationships were challenged by the effects of an injury, participants saw a clear advantage in maintaining these relationships as a base for future care. CONCLUSION: Although family doctors are integral to management of Canadians with work-related injuries, our findings highlight the complexities of that care. Primary occupational health care extended beyond treatment of injuries into domains of intersectoral communication and patient-doctor relationships. Our findings suggest that workers' compensation authorities could benefit from a better understanding of the dynamics of contemporary family practice and particularly of time and cost barriers to workplace liaison. Communicating with employers would be less threatening if there were an explicit organizational strategy designed to allay family practitioners' anxieties about whether direct liaison with employers is inappropriate advocacy, a compromise to confidentiality, or good industrial practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,009 | 0,004 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».