Paper #122 Arthroscopic autogenous osteochondral graft fixation (mosaicplasty) of unstable osteochondritis dissecans lesions of the knee
Notice bibliographique
Résumé
To assess the use of autogenous osteochondral graft fixation (mosaicplasty) in unstable osteochondritis dissecans (OCD) lesions (Clanton type 2 and 3) of the knee. Twenty patients with x-ray and MRI confirmed OCD lesion in their femoral condyle, that had remained symptomatic despite adequate conservative treatment (average 36 months range 24-60), underwent arthroscopic mosaicplasty plug fixation of the lesion. The OCD lesions were all loose at operation and were all fixed rigidly in situ using a varying number of autogenous 4.5mm osteochondral plugs harvested from the edge of the trochlear groove. The average age at operation was 15.9 years (11 - 32 yrs). The patients were prospectively assessed clinically using the IKDC system and by MRI scan at 3, 6 and 12 months and then six monthly. Average follow up was 3 years. The pre-operative IKDC assessments scored the knees as 3 B(Nearly Normal), 6 C(Abnormal) and 11 D(Severely Abnormal), at 6 months this had risen to 16 A(Normal),3 B and by 18 months to 20 A. Joint effusions were present pre-operatively in 17 knees which had all resolved by 6 months. Serial MRI scans documented healing of the osteochondral plugs and a continuous articular cartilage surface layer in all cases by 9 months. Using mosaicplasty plug fixation we were able to obtain healing in all 16 unstable OCD lesions. The benefits of this technique are the ability to obtain rigid stabilization of the fragment using multiple plugs, stimulation of the subchondral blood supply by drilling and autogenous cancellous bone grafting. We present mosaicplasty plug fixation of unstable OCD lesions in the knee as a new technique. The results of fixation are healing in all cases including adolescent and adult cases and recommend its use for this difficult clinical problem.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».