Apocalypse or redemption: responding to extensively drug-resistant tuberculosis
Notice bibliographique
Résumé
Responding to drug-resistant tuberculosis is possibly one of the most profound challenges facing global health. Leading experts have used apocalyptic language in describing the scope of the challenges posed by extensively drug-resistant TB (XDR-TB), even suggesting that we resort to prayer as a solution.1,2 Recent reports indicating that aggressive treatment confers benefit raise hope that the situation may not be so dire.3 However, the structural and political changes and resources needed to prevent and treat XDR-TB on a large scale are not sufficient to assure that the tide of XDR-TB will be stemmed any time soon. Drug-resistant TB is not the result of catastrophic natural forces such as earthquakes, tsunamis and hurricanes. It is not caused by malign human intent, as are terrorism and war, nor is it fostered by our dysfunctional relationship with the animal kingdom as are severe acute respiratory syndrome (SARS) and avian influenza. The locus of risk and control is entirely within the human domain. Our response to the emergence of drug-resistant TB is profoundly ethical as it raises issues of how justice and human rights are realized in our collective response to a disease. It also underscores how the global community responds to its most disadvantaged members. The progressive worsening of resistance of TB to pharmacotherapy has raised the spectre of a response to TB without medication – what some have labelled the dawn of the post-antibiotic age. The combination of high rates of TB infection with high seropositivity rates for HIV in sub-Saharan Africa adds new levels of complexity to diagnosis and treatment and has raised the ante of global TB control.4 WHO has launched an eight-point plan to respond to XDR-TB.5 This paper provides an elaboration of these recommendations and adds some additional considerations as moral correlates to the current WHO plan (Box 1). Box 1The WHO eight-point plan and additional considerations WHO recommendations 1. Strengthen quality of basic TB and HIV/AIDS control 2. Scale up programmatic management of MDR-TB and XDR-TB 3. Strengthen laboratory services 4. Expand MDR-TB and XDR-TB surveillance 5. Develop and implement infection control measures 6. Strengthen advocacy, communication and social mobilization 7. Pursue resource mobilization at all levels 8. Promote research and development of new tools Additional considerations 1. Adherence research 2. Building the evidence-base for infection control practices 3. Supporting communities 4. Enhancing public health response while addressing the social determinants of health 5. Embracing palliative care 6. Advocacy for research
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».