Notice bibliographique
Résumé
The technical challenges and feasibility of complex paravalvular leak repair are discussed through a case based example. A frail septogenarian presented with dyspnea due to severe paravalvular mitral regurgitation. She had severe scoliosis and cardiac cachexia. There were problems with hemolysis necessitating repeated blood transfusion. Logistic EuroSCORE was 36.4% and STS score 15.5% for mortality, 53.2% morbidity or mortality. NYHA class was IV with progressive symptoms necessitating prolonged hospitalization. The surgical opinion was that redo surgery would confer excessive risk and she was declined for further open surgery. Amplatzer transcatheter paravalvular leak repair was performed using multiple devices. Predischarge there was a marked improvement in symptoms, from NYHA IV (immobile and bedbound) to NYHA II. The patient was discharged improved but remained frail. She continued to have problems with hemolysis, although the frequency of blood transfusions required declined significantly. At 3 months, the LV cavity dimension decreased from 47 mm to 38 mm, still with preserved LV systolic function. There was trace paravalvular MR, which was sustained at 6 months. Complex paravalvular leaks can be repaired with Amplatzer devices by transcatheter approach in very high risk patients. Several tools may be required to overcome anatomical challenges. A partially successful or unsuccessful initial procedure may yield an excellent final result through judicious staging and perseverance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».