Fourth Canadian Consensus Conference on the Diagnosis and Treatment of Dementia: recommendations for family physicians.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To revise diagnostic strategies for Alzheimer disease (AD), update recommendations on symptomatic treatment of dementia, and provide an approach to rapidly progressive and early-onset dementias. COMPOSITION OF THE COMMITTEE: Experts and delegates representing relevant disciplines from diverse regions across Canada discussed and agreed upon revisions to the 2006 guidelines. METHODS: The GRADE (grading of recommendations, assessment, development, and evaluation) system was used to evaluate consensus on recommendations, which was defined as when 80% or more of participants voted for the recommendation. Evidence grades are reported where possible. REPORT: Important for FPs, despite advances in liquid biomarkers and neuroimaging, the diagnosis of dementia in Canada remains fundamentally clinical. New core clinical criteria for the diagnosis of AD now recognize less common, non-amnestic forms. Early-onset dementia, a rare but important condition, should prompt referral to specialists with access to genetic counselors. Rapidly progressive dementia, poorly defined in the literature, is described to facilitate detection of this rare but important condition. There are new expanded indications for cholinesterase inhibitors beyond AD, as well as guidelines for their discontinuation, which had not been previously described. New evidence regarding use of memantine, antidepressants, and other psychotropic medications in dementia care is presented. CONCLUSION: Several recommendations from the Fourth Canadian Consensus Conference on the Diagnosis and Treatment of Dementia are relevant to FPs. For guidelines to remain useful, family physicians should participate in all stages of the ongoing development process, including topic selection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,058 | 0,131 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,011 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,013 | 0,015 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,017 | 0,009 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».