Emergency Department Use by Postpartum Patients: Implications for an Accountable Care Organization
Notice bibliographique
Résumé
Background: As part of Accountable Care Organization (ACO) planning, we tracked our obstetrical population to see how they utilize services and access care. One area of scrutiny was emergency department (ED) use after delivery. Methods: Patients who delivered at Jersey Shore University Medical Center (JSUMC) were identified. Health Information Systems searched the database for ED visits within 6 weeks of the delivery date. Of those who appeared in the ED, data was collected about mode of delivery, reason for ED visit, and the number of days postpartum. Results: Within the study period, there were 2,022 women who delivered and 154 (7.6%) presented to the ED during their postpartum course for a total of 187 ED visits. There were 1,285 vaginal deliveries (63.6%) and 737 (36.4%) cesarean deliveries. Of the 154 patients who presented to the ED, 100 (64.9%) women were delivered via cesarean and 54 (35.1%) had vaginal deliveries. Obstetrical complications accounted for 137 (73%) of the ED visits. Complications unrelated to pregnancy accounted for 50 (27%) of the ED visits. Eighty-three visits (44%) occurred during the first week postpartum. Conclusions: Postpartum ED utilization rates may be used as a measure of both efficiency and safety of obstetrical practice. Participating obstetricians in the ACOs should design the clinical standards and quality measures to optimize care of pregnant patients so that safe vaginal delivery is promoted. Physicians who can safely lower their cesarean delivery rates, have low ED utilization, and low readmission rates should be rewarded and retained. J Clin Gynecol Obstet. 2015;4(2):209-211 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jcgo312w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».