Clinical presentation of a traumatic cervical spine disc rupture in alpine sports: a case report
Notice bibliographique
Résumé
Isolated non-skeletal injuries of the cervical spine are rare and frequently missed. Different evaluation algorithms for C-spine injuries, such as the Canadian C-spine Rule have been proposed, however with strong emphasis on excluding osseous lesions. Discoligamentary injuries may be masked by unique clinical situations presenting to the emergency physician. We report on the case of a 28-year-old patient being admitted to our emergency department after a snowboarding accident, with an assumed hyperflexion injury of the cervical spine. During the initial clinical encounter the only clinical finding the patient demonstrated, was a burning sensation in the palms bilaterally. No neck pain could be elicited and the patient was not intoxicated and did not have distracting injuries. Since the patient described a fall prevention attempt with both arms, a peripheral nerve contusion was considered as a differential diagnosis. However, a high level of suspicion and the use of sophisticated imaging (MRI and CT) of the cervical spine, ultimately led to the diagnosis of a traumatic disc rupture at the C5/6 level. The patient was subsequently treated with a ventral microdiscectomy with cage interposition and ventral plate stabilization at the C5/C6 level and could be discharged home with clearly improving symptoms and without further complications. This case underlines how clinical presentation and extent of injury can differ and it furthermore points out, that injuries contracted during alpine snow sports need to be considered high velocity injuries, thus putting the patient at risk for cervical spine trauma. In these patients, especially when presenting with an unclear neurologic pattern, the emergency doctor needs to be alert and may have to interpret rigid guidelines according to the situation. The importance of correctly using CT and MRI according to both - standardized protocols and the patient's clinical presentation - is crucial for exclusion of C-spine trauma.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».