Diagnostic yield and cost-effectiveness of investigations in patients presenting with isolated lower motor neuron signs
Notice bibliographique
Résumé
Our objective was to investigate the yield and cost-effectiveness of investigations and therapeutic trials of intravenous immunoglobulin (IVIg) in patients presenting with isolated lower motor neuron (LMN) signs. We performed a retrospective chart review of cases diagnosed between January 2007 and September 2013. Investigation results and their impact on outcome, and outcome of IVIg treatment trials were abstracted. Cost was calculated in Canadian dollars (C$). Fifty-nine of 333 patients presented with isolated LMN signs. The majority of patients (61%) evolved to amyotrophic lateral sclerosis (ALS) within 36 months of presentation, while 37.3% remained with progressive muscular atrophy (PMA) with mean follow-up 29.6 months. Of the 1210 tests performed, 4.9% were abnormal. The diagnosis was changed in only one patient where a muscle biopsy revealed a distal myopathy. Fourteen patients received therapeutic trials of IVIg to rule out an IVIg-responsive inflammatory motor neuropathy with no objective clinical benefit. Total group cost was C$630,484.72 (C$10,686.18/patient). IVIg represented 58.7% of total costs. In conclusion, extensive investigations and treatment trials of IVIg have low yield in the work-up of patients with isolated LMN signs and are not cost-effective when clinical features do not suggest an alternative diagnosis to PMA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».