Use of hospitals, physician visits, and hospice care during last six months of life among cohorts loyal to highly respected hospitals in the United States
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To evaluate the use of healthcare resources during the last six months of life among patients of US hospitals with strong reputations for high quality care in managing chronic illness. DESIGN: Retrospective cohort study based on claims data from the US Medicare programme. PARTICIPANTS: Cohorts receiving most of their hospital care from 77 hospitals that appeared on the 2001 US News and World Report "best hospitals" list for heart and pulmonary disease, cancer, and geriatric services. MAIN OUTCOME MEASURES: Use of healthcare resources in the last six months of life: number of days spent in hospital and in intensive care units; number of physician visits; percentage of patients seeing 10 or more physicians; percentage enrolled in hospice. Terminal care: percentage of deaths occurring in hospital; percentage of deaths occurring in association with a stay in an intensive care unit. RESULTS: Extensive variation in each measure existed among the 77 hospital cohorts. Days in hospital per decedent ranged from 9.4 to 27.1 (interquartile range 11.6-16.1); days in intensive care units ranged from 1.6 to 9.5 (2.6-4.5); number of physician visits ranged from 17.6 to 76.2 (25.5-39.5); percentage of patients seeing 10 or more physicians ranged from 16.9% to 58.5% (29.4-43.4%); and hospice enrollment ranged from 10.8% to 43.8% (22.0-32.0%). The percentage of deaths occurring in hospital ranged from 15.9% to 55.6% (35.4-43.1%), and the percentage of deaths associated with a stay in intensive care ranged from 8.4% to 36.8% (20.2-27.1%). CONCLUSION: Striking variation exists in the utilisation of end of life care among US medical centres with strong national reputations for clinical care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».